Пальпаторно и при ультразвуковом исследовании обнаруживают диффузное увеличение щитовидной железы 3-4 степени, иногда с деформацией шеи.
При сочетании тиреотоксикоза и сахарного диабета возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности и инсулин-резистентности. Установлено, что для компенсации нарушений углеводного обмена у этих пациентов требуется значительно большие дозы экзогенного инсулина, у них всегда существует постоянная опасность развития кетоацидоза или другой диабетической комы.
Учитывая тот факт, что сахарный диабет и тиреотоксикоз отягощают течение друг друга, радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, направленное на удаление излишней ткани щитовидной железы. Операцию выполняют независимо от тяжести течения диабета и тиретоксикоза. Для снижения операционного риска и обеспечения гладкого течения послеоперационного периода больным показана адекватная предоперационная подготовка, длительность которой составляет до 10-12 недель. В этот период больным назначают тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 раза в сутки и р-блокатор, например, пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) по 10-40 мг 3-4 раза в сутки или метопролол (беталок, эгилок) по 50 мг 4 раза в день. Кроме того, следует стремиться достичь как можно более полной компенсации углеводного обмена.
В послеоперационном периоде возможно одновременное развитие декомпенсации сахарного диабета и тиреотоксического криза, что представляет серьезную опасность для жизни больного. В этом случае вначале необходимо вывести больного из тиреотоксического криза, так как лечение декомпенсации диабета будет неэффективным даже при применении больших доз инсулина. Для предотвращения тиреотоксического криза и уменьшения резистентности к инсулину в раннем послеоперационном периоде вводят гидрокортизон в дозе 100 мг каждые 6 часов в течение 3 суток. Продолжают применение тиамазола (мерказолила) и р-блокатора.
Установлено, что хирургическое лечение тиреотоксикоза значительно улучшает течение сахарного диабета в послеоперационном периоде.
При сочетании тиреотоксикоза и сахарного диабета возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности и инсулин-резистентности. Установлено, что для компенсации нарушений углеводного обмена у этих пациентов требуется значительно большие дозы экзогенного инсулина, у них всегда существует постоянная опасность развития кетоацидоза или другой диабетической комы.
Учитывая тот факт, что сахарный диабет и тиреотоксикоз отягощают течение друг друга, радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, направленное на удаление излишней ткани щитовидной железы. Операцию выполняют независимо от тяжести течения диабета и тиретоксикоза. Для снижения операционного риска и обеспечения гладкого течения послеоперационного периода больным показана адекватная предоперационная подготовка, длительность которой составляет до 10-12 недель. В этот период больным назначают тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 раза в сутки и р-блокатор, например, пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) по 10-40 мг 3-4 раза в сутки или метопролол (беталок, эгилок) по 50 мг 4 раза в день. Кроме того, следует стремиться достичь как можно более полной компенсации углеводного обмена.
В послеоперационном периоде возможно одновременное развитие декомпенсации сахарного диабета и тиреотоксического криза, что представляет серьезную опасность для жизни больного. В этом случае вначале необходимо вывести больного из тиреотоксического криза, так как лечение декомпенсации диабета будет неэффективным даже при применении больших доз инсулина. Для предотвращения тиреотоксического криза и уменьшения резистентности к инсулину в раннем послеоперационном периоде вводят гидрокортизон в дозе 100 мг каждые 6 часов в течение 3 суток. Продолжают применение тиамазола (мерказолила) и р-блокатора.
Установлено, что хирургическое лечение тиреотоксикоза значительно улучшает течение сахарного диабета в послеоперационном периоде.