Оптимальными препаратами для эмпирической терапии хирургической шфекции при сахарном диабете являются защищенные пени-циллины, в частности, амоксициллин/клавуланат (аугментин). Использование ингибитора р-лактамаз значительно повышает устойчивость пенициллина к разрушению бактериями и расширяет спектр действия, в т. ч. в отношении бактерий, устойчивых к амок-сициллину и ампициллину. При этом препарат сохраняет все преимущества пенициллинов: бактерицидное действие, низкую токсичность и большую терапевтическую широту. Таким образом, амоксициллин/клавуланат (аугментин) оказывается активным в отношении как грамположительной, так и грамотрицателы-юй флоры, а также в отношении анаэробов. Еще одно преимущество: его можно применять как внутрь, так и внутривенно, что важно при желании своевременно перейти с парентерального пути введения на прием внутрь. В1гутрь препарат назначают в дозе 875/125 мг 2 раза в сутки.
Еще одним представителем защищенных беталактамных антибиотиков является цефоперазон/сульбактам (стизон). Комбинация цефалоспорина III поколения с антисинегнойной активностью це-фоперазона с ингибитором р-лактамаз сульбактамом эффективна для лечения большинства тяжелых инфекций, в т. ч. вызванных резистентной грамотрицательной флорой. Выраженный синергизм данной комбинации и собственная высокая активность сульбакта-ма против Acinetobacter spp. и Bacteroides spp. сделало цефоперазон/ сульбактам альтернативой карбапенемам при лечении тяжелых инфекций. Для лечения большинства инфекций (в т. ч. сепсиса) цефоперазон/сульбактам применяется в качестве монотерапии и не требует добавления антианаэробного препарата.
Другие эффективные средства для лечения хирургической инфекции при сахарном диабете - фторхинолоны: ципрофлокса-цин (ципролет, ципробай), офлоксацин (таривид), пефлоксацин (абактал). Они активны в отношении многих грамотрицатель-ных микроорганизмов и некоторых грамположительных (в т. ч. стафилококков).