Эти ферменты лизируют некротические массы и денатурированный белок и не влияют на неповрежденные ткани. Такой избирательный эффект обусловлен тем, что жизнеспособные ткани вырабатывают специфические ингибиторы протеаз. Применение ферментов оказывает положительное влияние на раны после вскрытия фурункулов, карбункулов, абсцессов и флегмон, вызывая быстрое ощущение поверхности раны и улучшая микроциркуляцию в ней за счет лизирования мелких тромбов в прекапиллярах и капиллярах. Местное воздействие 3-5 % раствора ферментов 2-3 раза в сутки способствует быстрому очищению ран от некротических масс, улучшает кровоснабжение, создает благоприятные условия для развития грануляций.
Ключевой момент в местном лечении ран при сахарном диабете - использование мазей. Мази на вазелиновой или ланолиновой основе (линимент Вишневского, синтомициновая, левомицетиновая, анестезиновая и_другие) у больных сахарным диабетом мало влияют на процесс регенерации. Более того, при их применении на поверхности раны образуется жирная пленка, которая уменьшает аэрацию тканей, задерживает опорожнение се карманов и препятствует отторжению некротических масс. Края раны становятся воспаленными, грануляции «вянут», появляется стекловидный отек. Вес это приводит к удлинению не только первой (воспалительной), но и второй фазы раневого процесса.
Более рационально в фазе воспаления применять те лекарственные препараты, которые способствуют дегидратации в ране, ускоряют неполитические процессы, а также обладают выраженным антимикробным действием. К таким препаратам местного действия относят мази на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, левонорсин). Они обладают выраженной гидрофильностью, способны усиливать активность антибиотиков (за счет полиэтиленгликоля), обладают способностью проникать в глубину раны, увлекая с собой другие лекарственные препараты.