Около 20 % больных с гнойно-воспалительными заболеваниями при сахарном диабете страдают от поражений, вызванных неклостридиальной анаэробной инфекцией, еще у 45-50 % пациентов при бактериологическом исследовании анаэробная микрофлора высевается в ассоциации с другими микроорганизмами. При этом летальность от анаэробных флегмон может достигать 50-60 %. Общеизвестно, что при гомеостатических нарушениях и снижении иммунологической резистентности (при сахарном диабете) нормальная микрофлора полости рта, кожи, кишечника замещается условно-патогенной со смещением процентного соотношения в пользу анаэробной флоры. Это в немалой степени способствует возникновению гнойно-воспалительных заболеваний, в основе которых лежит анаэробная неклостридиальная инфекция. Как правило, из очага воспаления в таких случаях высевают Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobactcrii, Bacteroides fragilis и т. д. (М.И. Кузин, И.Я. Макшанов, А.П. Колесов с соавт., И.Н. Гришин, H.H. Чур и др.). Диагностика и клиническая картина этой инфекции существенно отличается от гнойно-воспалительных заболеваний, вызываемых аэробными микроорганизмами. В этой связи важным этапом в диагностике анаэробной неклостридиальной (помимо клинической картины) является бактериоскопия, правильный забор материала, его хранение и транспортировка для бактериологического посева.
Клинически различают анаэробный целлюлит - некроз подкожной клетчатки, фасцит - гнойное расплавление фасций, некромиозит - некроз и расплавление мышц. Все эти три компонента анаэробной инфекции встречаются у одного больного. Неклостридиальная анаэробная флегмона у больных сахарным диабетом протекает с ареактивными местными признаками, тяжелыми нарушениями гомеостаза и выраженным синдромом эндогенной интоксикации. У больных нарастает гипергликемия, кетонемия, ацетонурия, развивается гиперкалиемия и повышенное тромбообразование. Локально в месте поражения изменений кожи практически незаметно.