При лабораторном исследовании крови обнаруживают высокий уровень сахара в крови - 25-28 ммоль/л и более, однако развитие комы возможно и при более низком уровне гипергликемии - 16-18 ммоль/л. Резко повышено содержание кетоновых тел (в норме = 0,15 ммоль/л).
В общем анализе мочи регистрируется высокий удельный вес, большое содержание сахара, белка, гиалиновых цилиндров, всегда отмечается наличие ацетона в моче и эритроциты.
При биохимическом исследовании крови повышен уровень мочевины, креатинина, ионограмма показывает дефицит натрия и калия, анализ кислотно-щелочного состояния выявляет метаболический ацидоз и дефицит буферных оснований (ВЕ).
Больных с кетоацидозом нетяжелой степени (минимальная мозговая симптоматика) госпитализируют в специализированное терапевтическое отделение, в состоянии прекомы и комы - в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
При адекватном и своевременном лечении больных удается вывести из комы. При длительности комы свыше 6 часов прогноз менее благоприятен. Примерно у 7-10 % пациентов могут развиваться поздние осложнения, которые приводят к смерти. Наиболее опасные осложнения гиперкетонемической комы:
- гипокалиемия и остановка сердца;
- аспирация желудочного содержимого и развитие синдрома Мендельсона;
- отек мозга;
- респираторный дистресс-синдром;
- тромбоз сосудов.
Необходимо проведение дифференциальной диагностики ги-пергликемической комы и сходных по симптоматике заболеваний (уремическая кома, гипохлоремическая кома, острое нарушение мозгового кровообращения).