Около 20 % больных с гнойно-воспалительными заболеваниями при сахарном диабете страдают от поражений, вызванных неклостридиальной анаэробной инфекцией, еще у 45-50 % пациентов при бактериологическом исследовании анаэробная микрофлора высевается в ассоциации с другими микроорганизмами. При этом летальность от анаэробных флегмон может достигать 50-60 %. Общеизвестно, что при гомеостатических нарушениях и снижении иммунологической резистентности (при сахарном диабете) нормальная микрофлора полости рта, кожи, кишечника замещается условно-патогенной со смещением процентного соотношения в пользу анаэробной флоры. Это в немалой степени способствует возникновению гнойно-воспалительных заболеваний, в основе которых лежит анаэробная неклостридиальная инфекция. Как правило, из очага воспаления в таких случаях высевают Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobactcrii, Bacteroides fragilis и т. д. (М.И. Кузин, И.Я. Макшанов, А.П. Колесов с соавт., И.Н. Гришин, H.H. Чур и др.). Диагностика и клиническая картина этой инфекции существенно отличается от гнойно-воспалительных заболеваний, вызываемых аэробными микроорганизмами. В этой связи важным этапом в диагностике анаэробной неклостридиальной (помимо клинической картины) является бактериоскопия, правильный забор материала, его хранение и транспортировка для бактериологического посева.

Этиологии, особенностям клинической картины, диагностике, а также различным вариантам лечения больных с перитонитом на фоне сахарного диабета посвящено большое число публикаций как в отечественной, так и в зарубежной медицинской литературе. Этот вопрос интересует клиницистов по двум причинам: во-первых, сама проблема перитонита, как одного из наиболее опасных и тяжелых хирургических заболеваний, не является решенной; во-вторых, у больных сахарным диабетом течение перитонита имеет специфические особенности и сопровождается достаточно высокой летальностью. Это подталкивает исследователей к поиску новых, более совершенных вариантов своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики осложнений этого заболевания с единственной целью - снизить послеоперационную летальность.
Как правило, у больных сахарным диабетом распространенные формы перитонита встречаются гораздо чаще, чем среди больных без диабета с аналогичными причинами перитонита. Это объясняется особенностью течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у больных с диабетом, когда деструктивные формы аппендицита, холецистита, гангрена кишки при ущемленной грыже, прободная язва и т. д. протекают скрыто и ареактивно. Возникающее при этом местное воспаление брюшины, как правило, не имеет никакой тенденции к отграничению, а извращенная иммунологическая резистентность в совокупности с низкой общей реактивностью организма способствуют быстрому распространению воспалительного процесса по брюшной полости.

Оценивая клиническую картину перитонита у больных с диабетом, следует отметить, что только у трети пациентов отмечается тошнота и рвота, в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, регистрируется повышенная температура тела или озноб. Примерно у половины больных боли в животе могут отсутствовать и проявляться только при пальпации, напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины также могут отсутствовать. Все это объясняется поражением вегетативной нервной системы при диабете и нарушением болевой и тактильной чувствительности. Вместе с тем, тяжесть клинических проявлений перитонита при диабете имеет временную зависимость. Вычисляемый по методу Каплан-Мейра коэффициент летальности каждые сутки течения заболевания увеличивается на 15 %.