Кроме того, мазевая основа (иолиэтиленгликоль) хорошо адсорбирует раневой экссудат. По данным Б.М. Дацен-ко, осмотическое действие левосина в 16 раз сильнее и в 10 раз продолжительнее, чем гипертонического (10 %) раствора натрия хлорида. Установлено, что левосин, левомеколь и другие мази на водорастворимой основе более чем в 20-40 раз активнее в отношении синегнойной палочки и золотистого стафилококка, чем мази на вазелиново-ланолиновой основе. Эти свойства мазей на основе полиэтиленгликоля делают их приемлемыми для использования при гнойных ранах сразу после оперативное лечения мастита, абсцедирующего фурункула, флегмон и других гнойно-некротических процессов. Уже к 5-7 суткам после их применения в ране появляются активные грануляции и начинается процесс формирования молодой соединительной ткани, активизируется эпителизация. Хороший терапевтический эффект дает чередование мазей на водорастворимой основе и повязок, пропитанных 1 % раствором йодопирона.
Местное лечение гнойной раны у больных сахарным диабетом с использованием многокомпонентных мазей прежде всего показано при локализации ран вблизи крупных нервов и сосудов, костных и сухожильных образований, где мало мягких тканей, а также при крайне тяжелом состоянии больного.
Быстрому очищению гнойных ран способствует также местное применение гипохлорита натрия (препарат для непрямого электрохимического окисления крови). Для местных аппликаций его используют в концентрации 600-1200 мг/л. Он стимулирует химический некролиз, оказывает бактерицидный и фунгицидный эффекты. Его целесообразно использовать до появления грануляций.

Оптимальными препаратами для эмпирической терапии хирургической шфекции при сахарном диабете являются защищенные пени-циллины, в частности, амоксициллин/клавуланат (аугментин). Использование ингибитора р-лактамаз значительно повышает устойчивость пенициллина к разрушению бактериями и расширяет спектр действия, в т. ч. в отношении бактерий, устойчивых к амок-сициллину и ампициллину. При этом препарат сохраняет все преимущества пенициллинов: бактерицидное действие, низкую токсичность и большую терапевтическую широту. Таким образом, амоксициллин/клавуланат (аугментин) оказывается активным в отношении как грамположительной, так и грамотрицателы-юй флоры, а также в отношении анаэробов. Еще одно преимущество: его можно применять как внутрь, так и внутривенно, что важно при желании своевременно перейти с парентерального пути введения на прием внутрь. В1гутрь препарат назначают в дозе 875/125 мг 2 раза в сутки.

Что касается других средств, часто назначаемых больным с гнойной хирургической инфекцией, известно, что:
бензилпенициллин сохраняет активность, в основном, в отношении менингококков и некоторых клостридий, но не действует на стафилококки и кишечную флору.
Оксациллин и клоксациллин, хоть и относятся к антистафилококковым пенициллинам, но в настоящее время многие Стафилококки проявляют устойчивость.
Ампициллин и амоксициллин относятся к пенициллинам широкого спектра, однако за долгие годы их использования отмечено появление значительного числа устойчивых штаммов.