Новые лекарственные препараты, такие как тиазолиндионы (глитазоны), способны оказать позитивное влияние как на резистентность к инсулину, так и на маркеры состояния р-клеток, и, соответственно, повлиять на прогресс заболевания, однако пока еще малоизвестны широкой аудитории.
Механизм действия тиазолиндиндионов заключается в снижении периферической резистентности к инсулину путем взаимодействия со специфическими PPAR-y рецепторами в ядрах клеток. Препараты этой группы не стимулируют выработку инсулина р-клетками.
Розиглитазон (авандия) назначают 4 мг 1 раз в день; через 8 недель комбинированной терапии с метформином дозу розиглитазона можно увеличить до 8 мг/сутки на 1-2 приема. Два наиболее значительных недавно опубликованных крупнейших клинических исследования, DREAM и ADOPT, показали значительное преимущество розиглитазона, по сравнению с ранее применяемыми сахароснижающими препаратами.

 

Дефицит жидкости при гиперкетонемической коме составляет около 10-15 % от массы тела, поэтому усиленная регидратация становится одним из ключевых моментов в лечении этого осложнения. Общее количество жидкости, перелитое в первые 12 часов лечения, может составлять 5-7 литров. Регидратацию надо начинать одновременно с инсулинотерапией и проводить в режиме уменьшения объема введения жидкости с каждым последующим часом. Учитывая значительный объем жидкости, который необходимо перелить пациенту в относительно короткий срок, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления (ЦВД), для чего катетеризируют центральную вену (подключичную, яремную). ЦВД контролируют каждые 4-6 часов. Обычно в течение первого часа вводят 1000-1500 мл изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, в течение последующих двух часов объем инфузии уменьшают до 500-1000 мл изотонического раствора натрия. Далее продолжают инфузию со скоростью 250-300 мл/ ч на протяжении 7-8 часов. Обязателен контроль диуреза, который должен составлять не менее 50 мл/ч. По достижении гликемии уровня 14 ммоль/л 0,9 % раствор хлорида натрия заменяют 5 % раствором глюкозы.

 

В реальности существует только один способ похудеть и поддерживать массу тела. Готовы?
Меньше ешьте и больше двигайтесь.
Просто, не правда ли? Но не убедительно. Организм нуждается в калориях или энергии, в пище, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность. Большинство людей, которые ежедневно употребляют то же количество калорий, которое «сжигают», не знакомы с понятием «избыточная масса тела». К сожалению, немногие из нас придерживаются этого уравнения. Вместо этого мы следуем формуле: кушать то, что хочется, лежать на диване и смотреть на показания весов.