Как правило, флегмоны при сахарном диабете быстро распространяются не только по подкожно-жировой клетчатке, но проникают в межмышечное пространство, образуя множественные карманы и затеки. При абсцессах возможно образование обширных некрозов кожи, мышц и других тканей в результате нарушения кровоснабжения и микроангиопатии.
Лечение абсцессов и флегмон при сахарном диабете только хирургическое. Все больные должны быть госпитализированы. Вариант хирургического вмешательства (широкое вскрытие, некрэктомия и дренирование или наложение первичного шва) избирается в каждом конкретном случае индивидуально после соответствующей подготовки и в зависимости от клинического течения. Как правило, оперативное вмешательство производится под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде используют весь спектр доступных лекарственных средств, физиотерапевтических средств и эфферентных методов.
Качественные и количественные повреждения механизмов защиты макро организма играют в патогенезе сепсиса одну из главных ролей, а патогенность возбудителя гнойно-септического заболевания, приведшего к генерализованной инфекции, - второстепенную роль. Вместе с тем, специфические особенности микроорганизмов, вызвавших заболевание, накладывают отпечаток не только на клиническую картину локальных проявлений гнойно-воспалительного заболевания, степень интоксикационного синдрома, но и на клиническую картину сепсиса в целом. Так, стрептококковый сепсис у больных сахарным диабетом часто выявляется при заболеваниях верхних дыхательных путей и при рожистом воспалении. Нередко первичным очагом являются гнойно-некротические поражения стопы, при этом очень быстро формируются метастатические очаги в печени и головном мозгу. У женщин стрептококковый эндометрит может привести к пельвиоперитониту и септическим тромбофлебитам тазовых вен.
При стафилококковом сепсисе первичным очагом заболевания чаще всего являются гнойно-некротические процессы кожи и подкожной клетчатки, а также гнойные артриты. Особенно часто этот сепсис развивается у больных сахарным диабетом в возрастной группе старше 50-ти лет и осложняется септическим эндокардитом. Летальность в этой группе пациентов достигает 70 %.
Сахарный диабет. На данный момент все больше людей встречаются с этим диагнозом – в многих странах зафиксировано где-то около 200 млн. Больных. Кроме этого число больных сахарным диабетом практически каждые 12-15 лет удваивается.
До этого заболевание напрямую связывали с наследственной предрасположенностью, но в настоящий момент в зону риска попадают люди, в семьях которых больных сахарным диабетом не было. Вызвано это, для начала, той пищей, которую кушает человек нашего времени. Думаю, ни для единственной иной заболевании алгоритм, т. е программы которая управляет выдачей поисковика, "мы – что мы едим" не звучит таким образом актуально. Чрезмерное потребление сахара, переедание и консерванты могут окончательно испортить любую, даже самую идеальную, генетику.