Сахарный диабет второго типа
В 2008 году в г. Ницца являлся предложен инициативный алгоритм сахароснижающей терапии, который предусматривает появление 2 ветки использования гипогликемизатов. По протоколу Ниццы, первым сахароснижающим препаратом, до сих пор остается метформин. Но расширяется арсенал препаратов для 2 шага терапии. Средства сульфомочевины и базального инсулина (советы easd и ada), по инициативным протоколом, отнесены к первой ветви. Вторую ветку пишут новые лекарственные средства двух групп: длительно функционирующие агонисты глюкагоноподобного пептида и пиоглитазон. Данного типа средства в некоторых клинических исследованиях показали достаточную сахароснижающую активность, сравнимую с препаратами прочих групп, они оказывают сильное влияние на на самом деле превосходные от них патогенетические звенья развития диабета вида 2. Одновременно долгосрочные анализа по анализу влияния на сердечно-сосудистые конечные точки по ним не проведены в достаточном количестве. В добавок, добавлена и начала свою работу и вовлечена в клиническое использование другая группа гипогликемизатов — ингибиторы дипептидаз 4-го вида. Так, возможно говорить о некотором уменьшении роли тиазолидиндионов в терапии диабета вида 2 и появлении двух современных групп сахароснижающих средств, одна из них уже привлекается к протоколу предоставления медпомощи.

Обе новые группы препаратов действуют на разнообразные этапы одного патогенетического направления увеличения гликемии. Доказано, что глюкоза, попадающая в организм человека перорально, вызывает в существенной степени большее повышение секреции инсулина, чем такое же число глюкозы, которое вводится внутривенно. Это можно объяснить скорее всего так как секреция инсулина сильно связана с секрецией глюкагоноподобного пептида, высвобождающийся в ответ на пищевое поступление глюкозы. При внутривенном введении глюкозы данный стимуляции не происходит. Глюкагоноподобный пептид человека имеет достаточно непродолжительный сроки проведения полувыведения и оперативно разваливается ферментом дипептидазы 4-го вида. При сахарном диабете вида 2 несколько спадет секреция глюкагоноподобного пептида и ускоряется его разрушение.

 

Добавить комментарий: