Гнойно-воспалительные заболевания пальцев и кисти у больных сахарным диабетом протекают гораздо тяжелее, чем у пациентов без диабета. Чаще всего встречается околоноггевой панариций (паронихий). Под кожей ногтевого валика формируется небольшого размера гнойник с перифокальным воспалением. Как правило, это не вызывает значительных болевых ощущений и только распространение процесса на подкожную клетчатку и другие ткани пальца заставляет больных обращаться за медицинской помощью.
Следующим по частоте панарицием у больных сахарным диабетом является подкожный панариций с локализацией в дистальных фалангах пальцев. Основной причиной этого вида панариция можно назвать микротравмы подушечек ногтевых фаланг пальцев, а также прогрессирование и распространение паронихий. Причиной подкожного панариция в области средней и проксимальной фаланги пальца, помимо названных выше, может быть инфицирование мозоли. Поскольку подкожная клетчатка пальцев имеет анатомические особенности (она разделена соединительнотканными септами, проходящими от поверхностной фасции до надкостницы), то развивающийся в ограниченном пространстве отек и воспаление быстро приводит к некрозу тканей, прорыву гноя к сухожильному влагалищу и надкостнице. Это приводит к вовлечению в процесс глубоких анатомических образований пальца с развитием сухожильного, суставного и костного панарициев.
Иногда подкожные абсцессы в зоне средней и проксимальной фаланг пальцев могут самостоятельно вскрываться на тыльной поверхности пальца. Однако чаще рой при таком абсцессе, особенно локализованном в области проксимальной фаланги, распространяется на ладонь и по ходу червеобразных мышц на глубокие клетчаточные пространства кисти.
Следует отметить, что при гнойно-воспалительном процессе в пальцах кисти при сахарном диабете болевой синдром не выражен. У больных, как правило, отсутствует симптом «бессонной ночи», отек и гиперемия кожи пальца выражены незначительно и не соответствуют глубине и обширности поражения.

 

Добавить комментарий: