Следует отметить, что наиболее часто у больных сахарным диабетом наблюдаются абсцессы и флегмоны подкожно-жировой клетчатки, а также межмышечные абсцессы и флегмоны. В то время как поражения другой локализации встречаются примерно одинаково по сравнению с общей популяцией. Как правило, развитие локального гнойного процесса происходит вторично, вследствие гнойных заболеваний кожи или ее повреждения и инфицирования. Микро- и макротравмы кожи становятся «входными воротами» для патогенной микрофлоры. При этом травматическое повреждение способствует не только проникновению микроорганизмов в подкожную клетчатку, но и нарушает противомикробный механизм защиты тканей.

При частичной в силу анатомических особенностей, локализации раны, распространенности гнойно-некротического процесса хирург вынужден ограничиться только рассечение и вскрытием гнойных карманов и затеков и частичным удалением нежизнеспособных некротизированных тканей. Объем частичной хирургической обработки гнойной раны чаще всего ограничен возможностью повреждения крупных сосудисто-нервных пучков, вскрытия серозных полостей, нанесения серьезных косметических дефектов (например, на лице).
Техника и объем оперативного вмешательства при вторичной хирургической обработке раны всегда индивидуальны и зависят от размеров раны или гнойного очага, его локализации, близости крупных анатомических образований и т.д. Оперативное вмешательство включает в себя хирургический доступ, механическую, химическую и физическую (нередко комбинированную) некрэктомию, санацию гнойного очага и его дренирование.

Суть операции при карбункуле сводится к рассечению и иссечению некротизированных тканей. Это достигается выполнением перпендикулярных крестообразных разрезов. Их начинают со здоровых участков кожи и рассекают на всю глубину воспаленные и некротизированные ткани. Образовавшиеся после этого лоскуты отпрепаровывают от подлежащей фасции. Выполняют иссечение некротизированных тканей (кожи, подкожной клетчатки) на каждом лоскуте. При наличии гнойных затеков их вскрывают. При некрозе подлежащей фасции показано ее иссечение. Рану обильно промывают антисептиком (например, 3 % раствором перекиси водорода) и на первые сутки дренируют марлевым тампоном с гипертоническим раствором или перекисью водорода. Возможно использование протеолитических ферментов.