Сахарный диабет второго типа
В 2008 году в г. Ницца являлся предложен инициативный алгоритм сахароснижающей терапии, который предусматривает появление 2 ветки использования гипогликемизатов. По протоколу Ниццы, первым сахароснижающим препаратом, до сих пор остается метформин. Но расширяется арсенал препаратов для 2 шага терапии. Средства сульфомочевины и базального инсулина (советы easd и ada), по инициативным протоколом, отнесены к первой ветви. Вторую ветку пишут новые лекарственные средства двух групп: длительно функционирующие агонисты глюкагоноподобного пептида и пиоглитазон. Данного типа средства в некоторых клинических исследованиях показали достаточную сахароснижающую активность, сравнимую с препаратами прочих групп, они оказывают сильное влияние на на самом деле превосходные от них патогенетические звенья развития диабета вида 2. Одновременно долгосрочные анализа по анализу влияния на сердечно-сосудистые конечные точки по ним не проведены в достаточном количестве. В добавок, добавлена и начала свою работу и вовлечена в клиническое использование другая группа гипогликемизатов — ингибиторы дипептидаз 4-го вида. Так, возможно говорить о некотором уменьшении роли тиазолидиндионов в терапии диабета вида 2 и появлении двух современных групп сахароснижающих средств, одна из них уже привлекается к протоколу предоставления медпомощи.

 

Возраст наблюдаемых больных - от 6 дней до 3 лет. Среди них девочек было 145 (46%) и мальчиков - 171 (54%). Большинство из них были доношенными, с нормальной трофикой, жилищно-бытовые условия у этих детей благоприятные. Проявления рахита были выявлены у 154 (47,5%), гипотрофия I-II стадии- у 37 (11,7%), экссудативный диатез - у 81 (25,3%) ребенка.
В зависимости от тяжести заболевания были выделены следующие клинические группы: локализованная форма - 243 (77%), субтоксическая - 35 (11%) и токсико-септическая - 38 (12%).
Для выяснения этиологии заболевания у 162 больных проводились бактериологические и серологические исследования. Установлено, что в этиологической структуре пневмонии у детей респираторные вирусы составили 71,0 ±2,4 % - Из них на долю гриппа приходился 21%, парагриппа - 9%, микоплазмы пневмонии - 7%, РС-вирусов - 6%, аденовирусов - 2%. Различные ассоциации вирусов и микоплазмы пневмонии обнаружены у 26%, у остальных 29% больных - пневмонии бактериальной этиологии.

 

У 158 детей была проведена проба Зимницкого. При обработке полученных данных установлено, что у большинства больных (91,8% ) максимальный удельный вес мочи был достаточным, составляя у 26,5% детей выше 1,025. Указанную особенность отмечает также и Т. М. Голикова (1967). Высокий удельный вес мочи был одинаково часто у детей со II и III стадиями хронической пневмонии и реже - с I. Только у 2 больных наибольшая, величина удельного веса мочи была ниже 1,010. Заслуживает внимания и тот факт, что низкий удельный вес чаще встречается среди больных с более поздними стадиями хронической пневмонии. Так, из 13 детей, максимальный удельный вес мочи которых не превышал 1,015, у 10 были II и III стадии заболевания.
У большинства детей (90,5%) отмечены допустимые колебания удельного веса различных порций мочи. Лишь у 15 детей эта разница была ниже 0,007, то есть отмечалась некоторая монотонность. У 2 больных из этой группы наблюдалось более выраженное нарушение функции почек, на что указывало наличие изогипостенурии.