Общее количество углеводов, разрешенных к употреблению при диабете, составляет 200 - 260 г в день (20 - 26 УВЕ). Для больных с избыточной массой тела этот объем уменьшается до 120 - 170 г (12 - 17 УВЕ), пока масса не нормализуется. Больные с недостаточной массой тела, а также выполняющие тяжелую физическую работу должны получать больше углеводов. Верхняя граница дневной нормы для них находится в пределах 300 - 360 г (30 - 36 УВЕ). Больше углеводов их организм даже при достаточном введении инсулина усвоить не может. Суточное количество углеводов делится на небольшие порции и принимается за 5 - 6 раз па протяжении всего дня. Точные предписания о допустимом за один прием количестве углеводов врач выражает в ХЕ, УВЕ или граммах конкретного пищевого продукта. При этом всегда указывается, сколько УВЕ разрешается принять в виде фруктов или овощей. Овощи, учитывая содержащиеся в них витамины, можно заменить по таблице только овощами, а фрукты - только фруктами. В зимние месяцы разрешается часть УВЕ фруктов и овощей заменить картофелем, в котором много витамина С.

 

Пищевые продукты, содержащие крахмал или сахар, называются носителями углеводов. Это хлеб, крупы, картофель, фрукты и овощи. Количество углеводов в отдельных продуктах различно, к тому же усвояемость крахмала и сахара зависит от способа приготовления пищи. Так, из сырых овощей углеводы выделяются не полностью и очень медленно, так как их окружает плохоперевариваемая клетчатка. Вареные овощи усваиваются организмом значительно лучше. При диабете следует отдать предпочтение таким углеродосодержащим продуктам, из которых сахар выделяется постепенно, не вызывая резкого повышения его концентрации в крови (овощи, картофель, ржаной хлеб).
Больным диабетом категорически запрещено употреблять такие продукты с большим количеством легко усваивающихся углеводов: чистый сахар (а также пищу с добавлением сахара) ; глюкозу; кондитерские изделия на сахаре (пироги, торты, кексы, пирожные, вафли и т . д.); изготовленные на сахаре мармелады, повидло, варенье, сиропы; мед натуральный и искусственный, сладкие напитки (ликеры, лимонады, сладкие вина, виноградные соки); взбитые с сахаром сливки; майонезы; сладкое сгущенное молоко; все виды пива; мороженое; бананы; сладкие сухофрукты; лекарства с сахаром (сиропы и конфеты от кашля).

 

С учетом вышеизложенного для больного диабетом установлено допустимое для пего количество продуктов питания (20 г масла, 100 г тощего мяса, 50 г тощего творога, одно яйцо и т. д.). Углеводы также можно исчислять в граммах, но удобнее для расчета их пользоваться хлебными единицами (ХЕ) или единицами углеводов (УВЕ). Одна хлебная единица (ХЕ) содержит 12 г чистого углевода (50 ккал) и приравнивается к 25 г обычного ржаного хлеба. В одной углеводной единице (УВЕ) приблизительно 10 г углеводов (40 ккал). Все содержащие углеводы пищевые продукты, которые имеет право употреблять больной диабетом, могут путем взаимозамены быть количественно приравнены к 12 г (или 10 г) чистых углеводов, то есть соответствовать ХЕ или УВЕ. 25 г черного хлеба содержат столько же углеводов, сколько, скажем, 20 г белого хлеба или 70 г картофеля, 100 г яблок, 20 г овсяных хлопьев или 250 г молока. В таких количествах эти пищевые продукты по содержанию углеводов равны. Если больной диабетом научился правильно пользоваться таблицей взаимозаменяемости углеводов, он может сделать свой рацион вполне разнообразным, не выходя за рамки суточной нормы.