Если лекарство первой линии недостаточно хорошо управляет уровнем сахара в крови, то большинство врачей добавляют второй лекарственный препарат из другого класса. Поскольку лекарственные препараты каждого класса действуют через различные механизмы, неудивительно, что сочетание двух лекарств часто будет эффективнее, чем одно лекарство.
Если два препарата не действуют, врач может назначить третий препарат или начать лечение диабета с инсулина. Обычно в этом случае инсулин вводится только перед сном и продолжается прием пероральных препаратов.
Если врач начинает лечение тремя лекарственными препаратами и они не действуют, в этом случае необходимо начинать введение инсулина, возможно даже больше одной инъекции.

 

Совершенно ясно, что это не «Диснейленд». При приеме лекарств человек должен контролировать себя, чтобы избежать побочных эффектов, координировать прием лекарств с питанием и физической нагрузкой (в зависимости от вида принимаемого лекарства) и поддерживать связь с лечащим врачом.

 

В круг обязанностей врача-диабетолога и патронажной сестры диспансера входит консультирование пациентов по социальным, семейным и профессиональным вопросам. В главе «Социальные вопросы, связанные с заболеванием сахарным диабетом» мы подробно рассматриваем каждый отдельный аспект этой проблемы. Больной должен в любое время с полным доверием обращаться за советом к своему врачу по любому из этих вопросов.
Сравнительно дорогостоящая диета больного диабетом требует дополнительных расходов. Поэтому государство выплачивает им ежемесячно дотацию, если месячный доход больного не превышает определенной суммы. Но право на получение денежной дотации имеют только больные, регулярно являющиеся для обследования к врачу, выполняющие все его предписания и нуждающиеся в очень ограниченной диете. Все страдающие диабетом, в первую очередь требующие лечения инсулином, получают по месту специального обслуживания удостоверение, в котором указаны основные сведения о его заболевании. Это свидетельство всегда должно быть при больном, чтобы в случае возникновения неотложной ситуации (потери сознания из-за гипогликемии или диабетической комы) любой врач смог оказать ему действенную помощь.